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マリネス釣友会員証発行申込票
ご氏名（正会員証に表示します。住民登録上の漢字又はかなで記入して下さい。ローマ字などは受付できません。）
性別
フリガナ
生年月日（記入例：昭和×年×月×日。正会員証に表示します。記入の無い場合正会員証は発行できません。)
郵便番号
ご住所
ご自宅電話番号又は携帯電話番号
メールアドレス
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お支払方法
会員証と会員証発行手数料振込用の郵便振替用紙を送ります。この用紙でお振り込み下さい。又銀行振込の場合は以下銀行にお願いします。
みずほ銀行 稲毛海岸支店 普通預金 １０７６６３１ マリネスネット株式会社
良く行くマリネス釣宿
年間の釣り回数
通信欄(ご質問やご希望など。既にお振り込みされた方は振込済とご記入下さい。)
※正会員証発行手数料は役務になります。会員証を発行した後の発行手数料の返金やキャンセルはできませんのでご了承下さい。
会員証発行手数料は男性１，５００円、女性・子供（中学生以下）は１，０００円です。お申し込みの後４日以内に会員証が届かない場合は043-279-5541までにご連絡下さい。各項目ご記入の上、送信ボタンをクリックして下さい。
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